胆石症是以右上腹不适、疼痛为主要症状,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。 临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。 当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,才可考虑手术治疗。另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早清除结石,切除病变的胆囊。 胆囊切除手术只对胆囊结石有效,对胆总管结石和肝内胆管结石无效,严格地说,这是一种较为消极的治疗方法,胆囊是贮存胆汁的主要场所,而胆汁中的胆盐,可帮助人体消化,吸收脂肪,同时可刺激肠道蠕动功能,抑制肠道细菌的生长,促进胆固醇的溶解。所以胆囊切除后的患者较正常人的消化功能有所下降。另外,手术难免要承担一定的痛苦,费用昂贵,且3~5年后的复发率或再生率高达50%以上(肝内胆管结石,胆总管结石)。 非手术治疗的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等,以通过刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在决大部分病人中取得了排石效果。因此非手术药物疗法应为治疗胆结石方法的发展方向。
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